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![Ébola - El virus del Ébola1 es un virus de la familia Filoviridae y género
Filovirus, situación taxonómica que comparte con el virus de
Marburgo. Este nombre proviene del río Ébola (en la República
Democrática del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por
primera vez en 1976 durante una epidemia con alta mortalidad.2 El
virus del Ébola causa fiebre hemorrágica viral, la cual se refiere a
un grupo de virus que afectan a múltiples sistemas de órganos en el
cuerpo y con frecuencia se acompañan de sangrado. Los primeros
síntomas incluyen la aparición repentina de fiebre, debilidad, dolor
muscular, dolores de cabeza y dolor de garganta. Más tarde progresan
a vómitos, diarrea, alteración de la función renal y hepática - y
sangrado a veces interno y externo. El virus se propaga a través del
contacto con los órganos y fluidos corporales tales como sangre,
saliva, orina y otras secreciones de las personas infectadas. Es el
causante de la fiebre hemorrágica del Ébola o enfermedad del
Ébola,1 una enfermedad infecciosa, altamente contagiosa y muy grave,
que afecta tanto a seres humanos como otras especies de mamíferos.
[cita requerida]
Índice [ocultar]
1 Virología
1.1 Morfología
2 Epidemiología
3 Cuadro clínico
4 Afección en poblaciones de simios
5 Aparición de cepas y brotes del Ébola
5.1 Cepa Ébola-Zaire
5.1.1 Brote de Ébola en África Occidental de 2014
5.2 Cepa Ébola-Sudán
5.3 Cepa Ébola-Reston
5.4 Cepa Ébola-Tai-Forest
5.5 Cepa Ébola Bundibugyo
6 Tratamiento
6.1 Posibles nuevos tratamientos
7 Véase también
8 Fuentes
9 Referencias
10 Enlaces externos
Virología[editar]
Las dos especies tipo del género Filovirus, el único conocido en la
familia Filoviridae. Esta familia comparte muchas características con
las familias Paramyxoviridae y Rhabdoviridae; todas conforman el orden
Mononegavirales.
El virus del Ébola no presenta reacciones serológicas cruzadas con
el virus de Marburgo. Esto permite su identificación serológica.
Morfología[editar]
Tanto el virus del Ébola como el virus de Marburgo son virus
pleomórficos (de morfología variable), cuyos viriones suelen
presentar formas filamentosas (de ahí su catalogación como
filovirus; ver imagen) que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta
14 000 nm); sin embargo, presentan un diámetro bastante uniforme
(aproximadamente 80 nm).3
El genoma del virus consiste en una molécula única de ARN
monocatenario lineal de polaridad negativa (19,1 kb) que tiene la
información codificada para siete proteínas estructurales que forman
el virión.
El virión está constituido por un nucleoide proteico con forma
tubular (20-30 nm de diámetro) rodeado por una cápsida helicoidal
(40-50 nm), recubierta a su vez por una membrana regularmente
espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una
única glicoproteína viral.
El nucleoide está constituido por dos tipos de proteínas: la
proteína NP, cuya función es estructural, y la proteína L, una ARN
polimerasa. La cápsida se conforma por varias proteínas: proteína
P, VP30 (proteína que le permite desdoblarse dentro de una célula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las proteínas VP24 junto con la VP40
forman una matriz que mantiene unidos el nucleoide con la cápsida
(nucleocápsida viral).
Epidemiología[editar]
El virus se transmite por contacto directo con líquidos corporales
infectados como la sangre, la saliva, el sudor, la orina o los
vómitos, de animales o humanos, vivos o fallecidos. Las ceremonias de
inhumación que se celebran en ciertas aldeas africanas debido a la
idiosincrasia parecen estar relacionadas en el contagio, ya que los
miembros del cortejo fúnebre entran en contacto directo con el
cadáver.2 La causa del caso índice aún es desconocida.
El período de incubación varía de 2 a 21 días, aunque lo más
normal es de 5 a 12 días.
Se considera que los murciélagos frugívoros, en particular
Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son
posiblemente los huéspedes naturales del virus del Ébola en África.
Por ello, la distribución geográfica de los Ebolavirus puede
coincidir inicialmente con la de dichos murciélagos.4
En el año 1976 murieron alrededor del 92 % de los infectados.
Dada la naturaleza letal del Ébola, ya que no existe una vacuna
aprobada5 o el tratamiento no está disponible, está clasificado como
un agente de bioseguridad de nivel 4, así como de Categoría A un
agente de bioterrorismo por los Centros para el Control y Prevención
de Enfermedades. Tiene el potencial de servir como arma para su uso en
la guerra biológica. La eficacia como arma biológica se ve
comprometida por su letalidad rápida ya que los pacientes mueren
rápidamente antes de que estén en condiciones de propagación del
contagio.
En el 2014 en los Estados Unidos fue probado un suero de manera
experimental en dos personas contagiadas por este virus; tal suero
podría ser la cura para esta enfermedad aunque no se tienen más
detalles del mismo. En España en 2014 también se aplicó este suero
a un paciente, que sin embargo 2 días después falleció.6
Cuadro clínico[editar]
Los síntomas son variables pues dependen de cada persona y cada
situación; al comienzo suele ser, generalmente, súbito y
caracterizado por fiebre alta, postración, mialgia o dolor muscular
severo, artralgias, dolor abdominal y cefalea.
En un lapso de una semana aparecen en todo el cuerpo unas erupciones,
frecuentemente hemorrágicas. Las hemorragias se presentan
generalmente desde el tubo gastrointestinal, haciendo que el infectado
sangre tanto por la boca como por el recto anal. La tasa de mortalidad
es alta, alcanzando el 90%7 y los pacientes generalmente mueren por
shock hipovolémico por la pérdida de sangre.
Afección en poblaciones de simios[editar]
Los autores del estudio han comprobado que el desfase del inicio de la
mortandad entre los distintos grupos de gorilas vecinos es muy cercano
a la longitud del ciclo de la enfermedad de ZEBOV (doce días), lo que
evidencia que la transmisión de grupo a grupo ha amplificado la
mortandad mencionada. La investigación concluye que la muerte de más
de 5000 gorilas en el área de estudio es un caso único de pérdida
de efectivos en una población animal en tan poco tiempo y, a la vez,
manifiesta que la transmisión entre familias amplifica los episodios
de mortandad. Hasta ahora se especulaba sobre la hipótesis de que la
transmisión se producía a través de diversos focos de contagio
entre la especie portadora del virus y los gorilas (Nature publicó un
artículo a principios de 2014 en el que se señalaba la posibilidad
de que fueran algunas especies de murciélago).[cita requerida]
Aparición de cepas y brotes del Ébola[editar]
Cepa Ébola-Zaire[editar]
Brotes de Ébola-Zaire.
La cepa Ébola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90 % en
algunas epidemias, con una media de un 83 %.
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una
ciudad del norte de Zaire (actualmente, República Democrática del
Congo). El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor de
escuela de 44 años que volvía de un viaje por el norte del Zaire. Su
alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en
consecuencia se le administró quinina. Lokela volvió al hospital
cada día; una semana después, sus síntomas incluían vómitos
incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y
dificultades respiratorias. Más tarde empezó a sangrar por nariz,
boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas 14 días
después de manifestársele los primeros síntomas.
Brote de Ébola en África Occidental de 2014[editar]
Este artículo se refiere o está relacionado con un evento de salud
pública reciente.
La información de este artículo puede cambiar frecuentemente. Por
favor, no agregues datos especulativos y recuerda colocar referencias
a fuentes fiables para dar más detalles.
Globe-Star of life.svg
Artículo principal: Brote de Ébola en África Occidental de 2014
Véase también: Ébola en España
En 2014 surgió el mayor brote de la historia de esta cepa y también
el mayor brote de ébola hasta entonces, afectando inicialmente a
Guinea-Conakry y expandiéndose posteriormente a Sierra Leona, Liberia
y Nigeria.
El 8 de agosto de 2014, la OMS decretó la situación como emergencia
pública sanitaria internacional y recomendó medidas para detener su
transmisión en medio de la expectante preocupación mundial ante el
riesgo de pandemia global. Entre ellas, pedía a los países donde se
habían detectado afectados que declarasen emergencia nacional y
hacía una llamada a la solidaridad internacional.8
La declaración se producía al rondar la cifra de 1000 fallecidos por
la epidemia que amenazaba con seguirse extendiendo tras fallar los
mecanismos de contención iniciales. Los primeros afectados
transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote, fueron
llevados a Atlanta para ser tratados con ZMapp, un suero experimental
procedente de Ginebra que había dado resultados positivos con simios.
El día 9 de ese mes se confirmaba que España había recibido dicho
fármaco.
Fecha Lugar de aparición Casos/muertes (tasa de letalidad)
1994: diciembre-febrero Flag of Gabon.svg Gabón 49/29 (59 %)
1995: abril-junio Bandera de Zaire Zaire (actualmente RDC) 345/256 (74
%)
1996: enero-abril Flag of Gabon.svg Gabón 93/68 (73 %)
2001/2002: octubre/marzo Flag of Gabon.svg Gabón y Bandera de la
República del Congo República del Congo 122/96 (79 %)
2002/2003: diciembre/abril Bandera de la República del Congo
República del Congo, en las villas de Mbomo y Kellé del Departamento
Cuvette Ouest 143/128 (90 %)
2003: noviembre-diciembre Bandera de la República del Congo
República del Congo, en las villas de Mbomo y Mbandza del
Departamento Cuvette Ouest 35/29 (83 %)
2007: abril-octubre Kasai Occidental (Bandera de la República del
Congo República del Congo) 264/187 (71 %)
2012: julio-octubre Bandera de Uganda Uganda 24/17 (71 %)9
2012: septiembre-noviembre Bandera de la República Democrática del
Congo República Democrática del Congo 62/34 (55 %)10
2014 Bandera de Guinea Guinea-Conakry, Flag of Liberia.svg Liberia y
Bandera de Sierra Leona Sierra Leona (Brote de Ébola en África
Occidental de 2014) 2127/1145 (54 %)11
2014: 4 de agosto Atlanta, Bandera de los Estados Unidos Estados
Unidos. Kent Brantly y Nancy Writebol, dos misioneros enfermos
repatriados desde África.
Ambos se recuperaron y el último de ellos fue dado de alta el 21 de
agosto.12 2/013
2014: 6 de agosto Flag of Liberia.svg Liberia (Dos de los afectados
repatriados a España el 7 de agosto de 2014) 6/2 (Sin contar los
repatriados)14 15
2014: 6 de agosto Bandera de Nigeria Nigeria 8/2
2014: 7 de agosto Bandera de España España, Miguel Pajares,
sacerdote español repatriado desde Liberia.
El paciente falleció el 12 de agosto de 2014, en Madrid.16 1/117
Cepa Ébola-Sudán[editar]
Brotes de Ébola-Sudán.
El Ébola-Sudán fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976.
Aparentemente se originó entre los trabajadores de una fábrica de
algodón en Nzara, Sudan, ya que el primer caso registrado fue uno de
los trabajadores. Sin embargo, los científicos que analizaron a todos
los animales e insectos que había en la fábrica, no pudieron
encontrar ninguno que diese positivo al virus Ébola. El transmisor
original aún se desconoce.
La epidemia acabó causando 151 muertes entre las 285 personas que
resultaron infectadas.
Fecha Lugar de aparición Casos/muertes (tasa de letalidad)
1976 Condados de Nzara y Maridi (Sudán), en el actual Estado de
Ecuatoria Occidental (Sudán del Sur) 285/151 (53 %)
1979 Condado de Nzara (Sudán) 34/22 (65 %)
2000 - 2001 Distritos de Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda) 425/224 (53
%)
2004 Sudán 17/7 (41 %)
Cepa Ébola-Reston[editar]
Apareció en noviembre de 1989 en un grupo de cien macacos (Macaca
fascicularis) importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE.
UU.. Otro cargamento de macacos infectados fue también enviado a
Filadelfia, EE. UU. Esta epidemia fue altamente letal en los macacos,
pero no causó ninguna muerte entre los humanos. Sin embargo, 6 de los
encargados de manipular los animales dieron positivo al virus, dos de
ellos debido a una exposición previa. Sobre este incidente el
escritor estadounidense Richard Preston escribió un libro de notable
éxito:18 The Hot Zone,19 traducido al español con el título de Zona
caliente. Más monos infectados con Ébola-Reston fueron enviados de
nuevo a Reston y Texas en febrero de 1990. También se detectaron en
1992 en Siena (Italia) y en Texas de nuevo en marzo de 1996. Ningún
humano fue infectado en estos últimos brotes.
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunció la
detección de anticuerpos IgG frente al virus Ebola Reston (ERV) en
una persona que podía haber estado en contacto con cerdos enfermos.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno filipino anunció la detección de
anticuerpos anti-ERV en otras cuatro personas: dos granjeros de
Bulacán y otro de Pangasinán (las dos granjas, ambas en el norte de
Luzón, están en cuarentena por haberse detectado infecciones
porcinas por ERV) y un carnicero de un matadero de Pangasinán. El
caso seropositivo anunciado el 23 de enero tiene una explotación
doméstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del área
metropolitana de Manila).
Unos 6000 cerdos de una explotación ganadera situada al norte de
Manila fueron sacrificados para impedir la expansión de una epidemia
del virus Ébola-Reston.
Micrografía electrónica de color realzado de partículas de virus
del Ébola.
Estos recientes casos en Filipinas representan la primera vez que el
Ébola-Reston ha sido detectado en cerdos, y también la primera vez
que se sospecha una transmisión del virus Ébola-Reston desde el
cerdo al ser humano.
Cepa Ébola-Tai-Forest[editar]
Este subtipo de Ébola fue descubierto entre los chimpancés de los
bosques de Thai en Costa de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se
encontraron los cadáveres de dos chimpancés en este bosque. Las
autopsias revelaron que había sangre marrón en el corazón de los
dos chimpancés, y que uno de ellos presentaba los pulmones
encharcados de sangre. Los estudios de los tejidos tomados de los
chimpancés arrojaron muchas similitudes con la cepa Ébola-Zaire que
durante 1976 causó estragos en Zaire y Sudán. Más tarde, en 1994,
se encontraron más chimpancés muertos, muchos de ellos dieron
positivo al Ébola tras utilizarse tests moleculares. Se cree que el
origen del brote fue la carne de algunos monos infectados de la
especie Colobus roja que los chimpancés atacaban. Una de los
científicos que llevaron a cabo las autopsias de los chimpancés
infectados contrajo Ébola. Desarrolló los primeros síntomas,
similares al dengue o la malaria, aproximadamente una semana después
de las autopsias. Fue transportada a Suiza para recibir tratamiento.
Dos semanas después fue dada de alta, y seis semanas después de la
infección estaba completamente recuperada.
Cepa Ébola Bundibugyo[editar]
El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugandés de Salud confirmó
que la fiebre hemorrágica que ha matado al menos a 35 personas y que
ha infectado a 127 en Uganda, ha sido provocada por el virus del
Ébola. Las muertes se registraron en la región de Bundibugyo, en la
frontera con la República Democrática del Congo. Tras analizar las
muestras el Laboratorio Nacional de Estados Unidos y el Centro para el
Control de las Enfermedades, la Organización Mundial de la Salud ha
confirmado que se trata de una nueva cepa del virus Ébola.
Tratamiento[editar]
El virus del Ébola, como todos los virus «calientes», no tiene cura
y ningún tratamiento específico. El tratamiento que se utiliza en la
actualidad es de sostén, soporte cardiopulmonar y de medicina
intensiva, teniendo en cuenta el aislamiento del paciente y la
protección de riesgo biológico para los prestadores de salud.
Cuidado extremo con secreciones del paciente ya que es una infección
muy contagiosa.
Es de fácil reproducción en laboratorios, muy contagioso pero dudosa
transmisión por aerosoles, ; la mortalidad por ébola puede llegar al
90 %.
A pesar de lo que se creyó en un principio, se ha demostrado que el
suero consistente en la sangre de los supervivientes al virus no es
efectivo en el tratamiento de la enfermedad.
En 1998, Maurice Iwu anunció en el Congreso Internacional de
Botánica que el extracto de la fruta de Garcinia kola, un árbol de
África occidental, utilizado por curanderos locales en otras
dolencias, detenía el crecimiento del virus en pruebas de
laboratorio. No obstante, a fecha de junio de 2005, aún no se han
realizado pruebas con animales o seres humanos.
Científicos del USAMRIID y otros institutos han logrado producir una
vacuna de Virus Ébola desactivado montado en virus del resfriado
común, que parece haber tenido éxito en ratones y monos. Esto da
esperanza a todos aquellos que viven en zonas donde el Ébola es
endémico, y puede ser el primer paso para la elaboración de otras
vacunas.
Posibles nuevos tratamientos[editar]
Tras el brote de Guinea en 2014 (donde al 4 de agosto del mismo año,
la OMS registró 1711 casos sospechosos y confirmados de ébola y un
total de 932 muertes)20 un médico y una misionera viajaron a Estados
Unidos desde Liberia, habiendo sido afectados por el ébola, para ser
tratadas con un suero experimental llamado ZMapp, producido en EE.UU.
por la compañía de biotecnología Mapp Biopharmaceutical Inc. El
compuesto es un anticuerpo monoclonal murino -de tres ratones- que
han sido expuestos a fragmentos de virus. Los anticuerpos formados
como respuesta en el organismo de los ratones fueron recogidos para
poder hacer el medicamento. Según informaron el resultado fue
positivo y al 9 de agosto de 2014 seguían bajo observación.21
La empresa canadiense Tekmira Pharmaceuticals tiene desarrollado un
fármaco llamado TKM-Ebola el cual funcionó con resultado
satisfactorio en monos. Esta anunció que a principios de agosto de
2014 la Food and Drug Administration estadounidense recalificó el
fármaco de “interrupción total” (full hold) a “interrupción
parcial” (partial hold) en los ensayos clínicos, lo que significa
que Tekmira puede usar el fármaco en experimentos limitados.22 23
En agosto 2014, el laboratorio farmacológico NewLink Genetics Corp.
de Iowa aseguró que está por iniciar experimentos en humanos con una
vacuna que ha probado ser 100 % efectiva previniendo la infección en
primates no humanos.24](http://img.desmotivaciones.es/201409/arte-ebola-desmotivaciones.jpg)
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